WEBVTT

00:00.000 --> 00:02.000
Karın Ağrısı

00:30.000 --> 00:32.000
hastaneye götürmeli, hemen bir doktora

00:32.000 --> 00:34.100
görünmeli. Ne şekilde

00:34.100 --> 00:35.760
olduğu zaman, ne şiddette olduğu zaman?

00:36.300 --> 00:37.000
Tabi

00:37.000 --> 00:40.020
karın ağrısı cerrahinin en önemli konusu.

00:41.120 --> 00:42.400
Biz talebilerimize

00:42.400 --> 00:44.000
ve asistanlarımıza

00:44.000 --> 00:45.900
bu eğitimi verirken

00:45.900 --> 00:47.540
karın ağrısının

00:47.540 --> 00:50.120
santral sinir sistemi,

00:50.260 --> 00:51.780
periferik sinir sistemi

00:51.780 --> 00:54.440
ilgisiyle başlarız.

00:57.080 --> 00:58.560
Somatik ağrı nedir?

00:58.560 --> 01:00.060
İşte pariyatel ağrı nedir?

01:00.160 --> 01:01.820
Yansıyan ağrı nedir? diye gireriz.

01:02.100 --> 01:04.280
Ama karın ağrısı hala bir muambe

01:04.280 --> 01:06.060
olarak kalmakta. Doktorlar da

01:06.060 --> 01:08.360
karın ağrısını çok fazla

01:08.360 --> 01:10.180
patognomalik olarak

01:10.180 --> 01:13.500
kullanamamakta. Yani

01:13.500 --> 01:16.220
tanıya yönelik bir karın ağrısı yok.

01:16.860 --> 01:17.500
Karın ağrısı

01:17.500 --> 01:19.520
bir kere

01:19.520 --> 01:22.180
bir hastanın

01:22.180 --> 01:23.700
veya bir insanın

01:23.700 --> 01:25.400
organlarına göre

01:25.400 --> 01:27.960
dağılmasıyla

01:27.960 --> 01:29.760
şöyle düşünmeli.

01:29.940 --> 01:30.360
Tabi

01:30.360 --> 01:32.220
göbeğin üstündeki

01:32.220 --> 01:34.020
karın ağrıları

01:34.020 --> 01:34.800
daha ziyade

01:34.800 --> 01:36.420
mide ile ilgili olabilir.

01:38.720 --> 01:40.120
Göbeğin altındaki

01:40.120 --> 01:41.320
karın ağrıları da

01:41.320 --> 01:42.940
barsakla ilgili olabilir.

01:43.640 --> 01:43.840
Ama

01:43.840 --> 01:45.400
karın ağrısı

01:45.400 --> 01:47.680
içi boş organ

01:47.680 --> 01:49.940
tıkanmasına bağlıysa

01:49.940 --> 01:50.780
işte biz ona

01:50.780 --> 01:51.700
kolik ağrı diyoruz.

01:51.700 --> 01:51.900
Evet.

01:52.940 --> 01:53.260
Onun

01:53.260 --> 01:54.980
yansıttığı bize

01:54.980 --> 01:57.780
belirtiler

01:57.780 --> 02:00.340
barsak hareketleriyle

02:00.340 --> 02:01.000
artan

02:01.000 --> 02:03.300
bıçak gibi saplanan

02:03.300 --> 02:04.320
daha sonra azalan

02:04.320 --> 02:05.700
tekrar barsak hareketiyle

02:05.700 --> 02:07.200
ortaya çıkan bir karın ağrısı olarak

02:07.200 --> 02:09.080
ortaya çıkmakta.

02:09.540 --> 02:09.920
Mesela

02:09.920 --> 02:11.100
her iki

02:11.100 --> 02:14.920
yan ağrısı dediğimiz

02:14.920 --> 02:16.100
karın ağrısı

02:16.100 --> 02:17.220
daha ziyade

02:17.220 --> 02:18.540
işte böbrek ve böbrekten

02:18.540 --> 02:19.680
çıkan idrar yollarının

02:19.680 --> 02:21.560
taşla veya başka bir nedenle

02:21.560 --> 02:22.600
tıkanmasıyla ortaya

02:22.600 --> 02:23.600
çıkabilmekte.

02:23.700 --> 02:24.640
O da bir kolik ağrıdır.

02:25.320 --> 02:25.840
Orada da

02:25.840 --> 02:26.500
yanlarda

02:26.500 --> 02:28.040
ortaya çıkar ağrı.

02:29.640 --> 02:30.360
Kasıklarda

02:30.360 --> 02:31.260
idrarla

02:31.260 --> 02:32.460
ortaya çıkan

02:32.460 --> 02:33.180
idrar yapmayla

02:33.180 --> 02:34.220
ortaya çıkan ağrılar

02:34.220 --> 02:35.320
özellikle bayanlarda

02:35.320 --> 02:36.160
işte

02:36.160 --> 02:37.660
sisite bağlı ağrılar

02:37.660 --> 02:38.140
olabilir.

02:39.100 --> 02:39.720
Erkeklerde

02:39.720 --> 02:41.720
prostatizme veya

02:41.720 --> 02:43.580
benim prostatik belpresine

02:43.580 --> 02:44.340
bağlı olabilir.

02:45.920 --> 02:46.440
Ağrı

02:46.440 --> 02:47.220
üzerine

02:47.220 --> 02:47.620
işte

02:47.620 --> 02:48.480
ansitopediler

02:48.480 --> 02:49.020
yazılabilir.

02:49.140 --> 02:49.840
Siz daha iyi bilirsiniz.

02:50.220 --> 02:50.620
Estağfurullah.

02:52.300 --> 02:52.820
Ağrının

02:52.820 --> 02:55.140
bulunduğu

02:55.140 --> 02:56.020
yere göre

02:56.020 --> 02:56.820
arkasındaki

02:56.820 --> 02:57.580
organa göre

02:57.580 --> 02:58.480
analiz etmek de

02:58.480 --> 02:59.220
çok doğru değil.

02:59.680 --> 03:00.540
Çünkü bazen

03:00.540 --> 03:01.340
farklı

03:01.340 --> 03:03.300
yerlerde

03:03.300 --> 03:04.000
olup da

03:04.000 --> 03:04.920
aynı yerden

03:04.920 --> 03:05.740
omurluğe giren

03:05.740 --> 03:07.220
liflerle

03:07.220 --> 03:07.700
iletilen

03:07.700 --> 03:08.480
organların

03:08.480 --> 03:09.420
ağrıları

03:09.420 --> 03:11.300
aynı yerde

03:11.300 --> 03:12.080
ortaya çıkabiliyor.

03:12.200 --> 03:12.440
Biz buna

03:12.440 --> 03:13.120
yansıyan ağrı

03:13.120 --> 03:13.540
diyoruz.

03:14.940 --> 03:15.220
Tabii

03:15.220 --> 03:17.960
mesela

03:17.960 --> 03:18.500
göbeğin

03:18.500 --> 03:20.320
ortasında

03:20.320 --> 03:21.120
başlayıp

03:21.120 --> 03:22.040
iştahsızlık

03:22.040 --> 03:22.380
bulantı

03:22.380 --> 03:22.800
kusma

03:22.800 --> 03:24.180
lokosit yüksekliği

03:24.180 --> 03:24.820
ve

03:24.820 --> 03:26.380
6-8 saat

03:26.380 --> 03:27.020
geçtikten sonra

03:27.020 --> 03:27.820
sağ alt kadrana

03:27.820 --> 03:30.380
yerleşen ağrı

03:30.380 --> 03:31.020
olduğu zaman

03:31.020 --> 03:32.320
çok patogonominik

03:32.320 --> 03:32.640
olarak

03:32.640 --> 03:33.340
akut

03:33.340 --> 03:34.200
apendisit ağrısı

03:34.200 --> 03:35.060
düşünebiliyoruz.

03:35.740 --> 03:36.460
Ama

03:36.460 --> 03:37.280
her

03:37.280 --> 03:38.660
hastalıkta

03:38.660 --> 03:40.000
bu ağrı

03:40.000 --> 03:41.140
bize

03:41.140 --> 03:41.820
bu şekilde

03:41.820 --> 03:42.980
yol gösteremeyebiliyor.

03:43.760 --> 03:44.680
Apendisle yakın

03:44.680 --> 03:45.060
işte

03:45.060 --> 03:46.260
divertikülit ağrısı

03:46.260 --> 03:46.700
olabiliyor.

03:46.900 --> 03:47.360
Biraz daha

03:47.360 --> 03:47.840
solda

03:47.840 --> 03:48.600
çünkü sigmoid

03:48.600 --> 03:49.140
kolonunda daha

03:49.140 --> 03:49.420
ziyade

03:49.420 --> 03:50.160
görüldüğü için

03:50.160 --> 03:53.480
divertikülit

03:53.480 --> 03:53.840
ağrısı

03:53.840 --> 03:54.260
olabiliyor

03:54.260 --> 03:54.680
solda

03:54.680 --> 03:55.240
olduğu zaman.

03:57.780 --> 03:58.080
Tabii

03:58.080 --> 04:00.080
bir de

04:00.080 --> 04:00.880
mesela içi boş

04:00.880 --> 04:01.340
organın

04:01.340 --> 04:01.940
derinmesine

04:01.940 --> 04:02.420
bağlı

04:02.420 --> 04:03.740
birdenbire

04:03.740 --> 04:04.280
artan

04:04.280 --> 04:04.560
ve

04:04.560 --> 04:05.200
bıçak gibi

04:05.200 --> 04:05.680
kesilen

04:05.680 --> 04:06.840
ağrılar

04:06.840 --> 04:07.900
olabiliyor.

04:09.000 --> 04:10.000
Tifoya bağlı

04:10.000 --> 04:10.700
son

04:10.700 --> 04:10.940
bağlı

04:10.940 --> 04:12.100
iloğum

04:12.100 --> 04:13.040
delinmesiyle

04:13.040 --> 04:13.340
ilgili

04:13.340 --> 04:13.800
ağrılar

04:13.800 --> 04:14.280
olabiliyor.

04:15.280 --> 04:15.880
Mide

04:15.880 --> 04:16.540
delinmesiyle

04:16.540 --> 04:16.820
ilgili

04:16.820 --> 04:17.640
üsere bağlı

04:17.640 --> 04:18.340
delinmeyle ilgili

04:18.340 --> 04:19.240
ağrılar olabiliyor.

04:20.140 --> 04:20.860
Tümöre bağlı

04:20.860 --> 04:21.240
tıkanan

04:21.240 --> 04:22.020
tümöre bağlı

04:22.020 --> 04:22.660
çekumda

04:22.660 --> 04:23.020
yani

04:23.020 --> 04:23.580
kalın

04:23.580 --> 04:24.680
başlangıcında

04:24.680 --> 04:26.140
delinmeyle ilgili

04:26.140 --> 04:26.900
ağrılar olabiliyor.

04:26.900 --> 04:28.280
bunların hepsi

04:28.280 --> 04:29.680
birdenbire

04:29.680 --> 04:30.240
ağrının

04:30.240 --> 04:30.900
bıçak gibi

04:30.900 --> 04:31.820
kesilmesiyle

04:31.820 --> 04:32.860
karakterize

04:32.860 --> 04:34.460
ama

04:34.460 --> 04:36.060
barsak

04:36.060 --> 04:36.660
düğünmemesine

04:36.660 --> 04:36.900
kadar

04:36.900 --> 04:37.780
giden

04:37.780 --> 04:39.340
belirtilerle

04:39.340 --> 04:40.120
ortaya çıkabiliyor.

04:40.960 --> 04:41.120
Tabii

04:41.120 --> 04:41.640
ağrıyı

04:41.640 --> 04:42.860
bu kadar kısa

04:42.860 --> 04:43.400
sürede

04:43.400 --> 04:44.180
belki

04:44.180 --> 04:45.760
daha detaylı

04:45.760 --> 04:46.480
olarak konuşamayacağız

04:46.480 --> 04:46.720
ama

04:46.720 --> 04:47.920
aklıma geldiği

04:47.920 --> 04:48.480
kadarıyla

04:48.480 --> 04:49.600
ağrılar böyle

04:49.600 --> 04:50.060
diye diyorum.

04:50.540 --> 04:51.020
Hocam o kadar

04:51.020 --> 04:51.420
çok ağrı

04:51.420 --> 04:52.380
sebebi saydınız ki

04:52.380 --> 04:53.500
yani ağrı

04:53.500 --> 04:54.040
konusunda

04:54.040 --> 04:55.620
yani doğrusu

04:55.620 --> 04:56.520
hakikaten çok hassas

04:56.520 --> 04:57.340
olmak gerekiyor.

04:58.220 --> 04:58.660
Kişi

04:58.660 --> 04:59.300
bir kere

04:59.300 --> 05:00.700
hastaneye gitmekten

05:00.700 --> 05:01.540
bir kaybı

05:01.540 --> 05:01.920
olmaz.

05:02.640 --> 05:02.800
Ama

05:02.800 --> 05:03.940
önemli bir ağrısı

05:03.940 --> 05:04.260
varsa

05:04.260 --> 05:04.920
dediğiniz gibi

05:04.920 --> 05:05.280
böyle

05:05.280 --> 05:06.080
önemli bir

05:06.080 --> 05:06.500
rahatsızlığa

05:06.500 --> 05:06.940
gidecek ve

05:06.940 --> 05:07.380
gitmiyorsa

05:07.380 --> 05:08.000
tabii çok büyük

05:08.000 --> 05:08.680
kaybı olabilir.

05:09.400 --> 05:10.000
Dolayısıyla

05:10.000 --> 05:10.960
olabildiğince

05:10.960 --> 05:11.240
tabii

05:11.240 --> 05:12.460
imkanlar elverdiğince

05:12.460 --> 05:13.960
en yakın bir hastaneye

05:13.960 --> 05:14.820
doktora başvurup

05:14.820 --> 05:15.740
kontrolden geçmesi

05:15.740 --> 05:16.660
herhalde yararlı olur.

05:16.840 --> 05:17.880
Çok doğru bir konuya

05:17.880 --> 05:19.000
değindiniz.

05:19.380 --> 05:20.440
Şöyle ki

05:20.440 --> 05:21.140
tabii

05:21.140 --> 05:22.920
insanlar

05:22.920 --> 05:24.820
belki eklem ağrısıyla

05:24.820 --> 05:25.400
işte

05:25.400 --> 05:26.400
romantizmal ağrılar

05:26.400 --> 05:26.820
diyorlar

05:26.820 --> 05:27.760
bunlarla ilgili

05:27.760 --> 05:28.580
ağrılarla

05:28.580 --> 05:30.300
bir ağrı kesici

05:30.300 --> 05:31.060
alabiliyorlar ama

05:31.060 --> 05:34.380
belki

05:34.380 --> 05:35.220
o an için

05:35.220 --> 05:36.420
doktora gidilmeyebilir ama

05:36.420 --> 05:37.440
karın ağrısı olduğu zaman

05:37.440 --> 05:38.640
biraz bu ağrıyı

05:38.640 --> 05:39.600
ciddiye almak lazım.

05:39.940 --> 05:40.100
Evet.

05:40.240 --> 05:41.100
Diye özetleyebiliriz.

05:41.200 --> 05:41.900
Daha bize tabii

05:41.900 --> 05:42.940
tıp fakültesindeyken

05:42.940 --> 05:44.040
bu böyle söylenmişti.

05:44.160 --> 05:44.320
Evet.

05:44.360 --> 05:45.020
Böyle kocaman

05:45.020 --> 05:45.760
yazmıştı.

05:45.840 --> 05:47.020
Rahmetli Kaya Çilingiroğlu

05:47.020 --> 05:47.980
tahtaya hatırlıyorum.

05:48.000 --> 05:48.560
Allah rahmet eylesin.

05:48.660 --> 05:49.640
Allah rahmet eylesin.

05:49.640 --> 05:51.280
akut karın

05:51.280 --> 05:52.200
batın ağrısında

05:52.200 --> 05:53.400
mutlaka üzerinde

05:53.400 --> 05:54.240
durulması gerekir.

05:54.320 --> 05:54.560
Çünkü

05:54.560 --> 05:56.440
teşhisi zor

05:56.440 --> 05:56.940
hakikaten.

05:57.260 --> 05:57.640
Gerçi şimdi

05:57.640 --> 05:58.140
ultrason

05:58.140 --> 05:58.840
MR

05:58.840 --> 05:59.760
tomografi gibi

05:59.760 --> 06:00.420
yöntemler çok

06:00.420 --> 06:00.840
faydalı

06:00.840 --> 06:01.100
tabii

06:01.100 --> 06:02.340
teşhiste.

06:03.040 --> 06:03.640
Fakat ne olduğu

06:03.640 --> 06:04.320
belli de olmuyor.

06:04.540 --> 06:04.900
Bazen

06:04.900 --> 06:06.040
apandisit

06:06.040 --> 06:07.440
tanısı konuyor.

06:07.980 --> 06:08.840
Apandektomi yapılıyor.

06:08.920 --> 06:09.820
Yani apandiks

06:09.820 --> 06:10.480
denen organı

06:10.480 --> 06:11.220
çıkartılıyor.

06:11.880 --> 06:12.160
Ama

06:12.160 --> 06:13.700
apandisit olmadığı

06:13.700 --> 06:14.240
görülebiliyor.

06:14.380 --> 06:15.500
Hatta bunun demişlerdi

06:15.500 --> 06:16.480
ideal bir oranı var.

06:16.580 --> 06:17.460
Ondan bahseder misiniz?

06:17.460 --> 06:20.960
Evet şöyle o da çok eski konu sorulur ama

06:20.960 --> 06:22.340
tabii

06:22.340 --> 06:24.640
bir cerrahın

06:24.640 --> 06:25.340
yüzde yirmi

06:25.340 --> 06:26.600
negatif

06:26.600 --> 06:28.460
laporatomi veya negatif

06:28.460 --> 06:29.540
apandektomi yapma

06:29.540 --> 06:30.460
hakkı var.

06:30.600 --> 06:30.800
Yani

06:30.800 --> 06:33.020
yüzde seksenini doğru

06:33.020 --> 06:34.720
teşhis edebiliyorsunuz ve

06:34.720 --> 06:36.020
patolojiyle uyum

06:36.020 --> 06:36.780
gösteriyor ama

06:36.780 --> 06:37.640
yüzde yirmi

06:37.640 --> 06:38.680
yanım hakkınız var.

06:38.820 --> 06:39.760
Dolayısıyla akut karın

06:39.760 --> 06:40.520
ciddi bir olay.

06:40.880 --> 06:41.440
Buyurduğunuz gibi

06:41.440 --> 06:42.720
eğer akut karnı

06:42.720 --> 06:43.600
veya karın ağrısı olan

06:43.600 --> 06:44.640
bir hastanın

06:44.640 --> 06:46.960
doktora cerraha biraz daha fazla

06:46.960 --> 06:47.980
görünmesi gerekiyor.

06:48.440 --> 06:49.060
Yüzde yirmi de

06:49.060 --> 06:50.240
doktorun yanılma payı var.

06:51.060 --> 06:51.460
Hatta

06:51.460 --> 06:52.320
bir espri

06:52.320 --> 06:54.720
tarzında söylenir.

06:55.460 --> 06:56.660
Bir cerrahın

06:56.660 --> 07:00.660
yaptığı

07:00.660 --> 07:03.160
şöyle arzu edeyim

07:03.160 --> 07:03.600
nasıldı?

07:03.600 --> 07:04.480
Eğer

07:04.480 --> 07:05.660
bir cerrahın

07:05.660 --> 07:06.060
yaptığı

07:06.060 --> 07:06.760
ameliyatların

07:06.760 --> 07:08.700
yüzde yüzü de

07:08.700 --> 07:10.800
akut apandisiyse

07:10.800 --> 07:11.300
yani

07:11.300 --> 07:12.680
akut apandis

07:12.680 --> 07:13.420
nedeniyle

07:13.420 --> 07:14.140
ameliyat ettiği

07:14.140 --> 07:14.600
hastaların

07:14.600 --> 07:15.100
yüzde yüzü de

07:15.100 --> 07:16.140
akut apandisiyse

07:16.140 --> 07:18.560
o cerrah

07:18.560 --> 07:19.420
yüzde yirmisini

07:19.420 --> 07:20.260
hastaların

07:20.260 --> 07:21.420
daha yüzde yirmisini

07:21.420 --> 07:22.400
evine göndermiştir.

07:22.460 --> 07:23.320
Ameliyat etmemiştir.

07:23.840 --> 07:24.240
Gibi

07:24.240 --> 07:25.300
derler.

07:25.460 --> 07:26.020
Öyle bir

07:26.020 --> 07:27.640
espri tüel bir

07:27.640 --> 07:28.500
deyim de vardır.

07:28.940 --> 07:29.240
Doğru.

07:29.440 --> 07:29.980
Yani hakikaten

07:29.980 --> 07:30.720
ideal oran bu.

07:30.860 --> 07:31.160
Yani onun

07:31.160 --> 07:31.900
yadırgamamaları

07:31.900 --> 07:32.320
gerekir.

07:32.620 --> 07:33.260
Hastaların.

07:33.800 --> 07:34.420
Biz de o şekilde

07:34.420 --> 07:35.220
öğrenmiştik zaten.

07:35.900 --> 07:36.600
İdeal orandaki

07:36.600 --> 07:37.480
cerrah yüzde seksen

07:37.480 --> 07:38.480
alanda teşhis koyuyor.

07:38.660 --> 07:39.360
O yüzde yüz değil.

07:39.780 --> 07:40.320
Bu konuda.

07:40.420 --> 07:40.640
Çok doğru.

07:40.640 --> 07:40.940
Evet.

07:41.040 --> 07:41.560
Yanılma payı.

07:41.760 --> 07:42.780
Tabi akut apandisinin

07:42.780 --> 07:43.920
çok özür dilerim

07:43.920 --> 07:44.480
sözünüzü kesin.

07:44.500 --> 07:44.960
Estağfurullah.

07:45.240 --> 07:46.020
Akut apandisinin

07:46.020 --> 07:46.580
karıştığı

07:46.580 --> 07:47.320
hastalıklar var.

07:47.460 --> 07:48.080
Tabi

07:48.080 --> 07:49.600
apandis çıkmazsa

07:49.600 --> 07:50.860
biraz daha ilerisinde

07:50.860 --> 07:51.980
işte bir

07:51.980 --> 07:54.960
60 cm ilerisinde

07:54.960 --> 07:55.620
bir mekel

07:55.620 --> 07:56.300
aramak lazım.

07:56.460 --> 07:57.280
Mekel dibertikül

07:57.280 --> 07:57.960
dediğimiz bir

07:57.960 --> 07:58.820
hastalık olabiliyor.

07:59.400 --> 07:59.820
Bir de

07:59.820 --> 08:00.900
jinekolojik ve

08:00.900 --> 08:01.800
urolojik hastalıklarla

08:01.800 --> 08:02.460
karışabiliyor.

08:05.000 --> 08:06.000
Onun dışında da

08:06.000 --> 08:07.100
yani

08:07.100 --> 08:08.240
yüzde yüzünün de

08:08.240 --> 08:09.120
akut apandisinin

08:09.120 --> 08:09.540
şeklinde

08:09.540 --> 08:10.260
ortaya

08:10.260 --> 08:10.900
çıkmasını

08:10.900 --> 08:11.480
beklemek

08:11.480 --> 08:12.400
doğru değil

08:12.400 --> 08:13.060
diye düşünüyoruz.

08:13.060 --> 08:14.280
 

08:14.280 --> 08:16.920
 

08:16.920 --> 08:18.720